ESTAMOS TRABAJANDO EN ESTE ARTÍCULO. DISCULPEN LAS MOLESTIAS

Alejandro Villarín Castro^a, Carmen Fábrega Alarcón^a, Rodrigo Bernaldo de Quirós Lorenzana^a,
Ana Fortuny Tasias^a, Óscar Rodríguez Rodríguez^a, Olga Fernández Rodríguez^b, Sonsoles Callejas Pérez^a,
 Beatriz Fernández Martínez^a, Paloma Méndez Muñoz^a, Mª Teresa León Martín^a, Francisco López de Castro^c

 

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RESUMEN

Objetivo: Conocer el grado de conocimientos y la prevalencia del consumo de sustancias de abuso en adolescentes. Valorar los cambios antes y después de una intervención comunitaria.
Diseño: Estudio descriptivo transversal (fase 1). Estudio "antes-después" (fase 2).
Emplazamiento: Intervención comunitaria en el núcleo urbano de Toledo.
Participantes: 357 alumnos de 2º de E.S.O. pre-intervención y 259 postintervención.
Intervención: Educación para la salud mediante charlas educativas y entrega de material informativo en el contexto de un concurso de mensajes publicitarios durante un curso escolar.
Resultados: Edad media 13,35 años (DE 0,65) 50,83% varones. Han fumado alguna vez el 37,22% (IC95% 32,1-42,3), sin diferencias por sexos. El 30,19% (IC95% 25,5-35,2) ha consumido alguna vez alcohol, mientras el 30,81% (IC95% 26,1-35,9) afirma haber probado alguna droga. Tras la intervención se observa una mejoría general de los conocimientos sobre las consecuencias del consumo de tabaco, alcohol y drogas. La consideración de gravedad del consumo aumenta en el tabaco (6,95 a 7,21), el alcohol (6,77 a 7,10) y las drogas (9,22 a 9,49). El porcentaje de los que han probado el tabaco aumenta hasta el 45,17% (p<0,05); el de los que han consumido alcohol llega hasta el 50% (p<0,001). El consumo de marihuana en el último mes pasó del 8,14% al 9,41% (p>0,05).
Conclusiones: Alto grado de consumo de sustancias de abuso entre alumnos de 2º de E.S.O. Tras la intervención observamos un ligero aumento del grado de conocimientos y una mayor conciencia de la gravedad del consumo, no acompañada de una reducción del mismo, posiblemente por incidir en una etapa "de prueba" de su vida.

Palabras clave: Educación para la Salud, adolescentes, abuso de tabaco, alcoholismo, abuso de sustancias.

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INTRODUCCIÓN

El consumo de drogas de abuso, incluyendo el tabaco y el alcohol, es un importante problema por su impacto social en nuestra juventud^1-3. Pese a las campañas informativas, se observa una preocupante estabilización, e incluso un repunte^4-6, en el consumo de estas sustancias, así como un manifiesto desconocimiento de los jóvenes frente a tales cuestiones^3,6,7. Igualmente se confirma una progresiva disminución en las edades a las que se tienen sus primeros contactos con las sustancias psicoactivas^2,3,6.

La falta de rigor de las fuentes de información de este grupo social, junto con la inmadurez de su personalidad, procura una mayor dificultad a una educación sanitaria adecuada, y hace necesario plantear una intervención más cercana, rigurosa y directa. Para ello, podemos utilizar la estructura del sistema educativo español y acceder con facilidad a casi toda la población adolescente.

Por todo esto, hemos desarrollado un proyecto de intervención comunitaria con el objetivo de mejorar los conocimientos sobre los riesgos del consumo de las sustancias de abuso en los jóvenes de entre 12 y 16 años.

El presente artículo muestra la prevalencia de consumo de sustancias de abuso, y el conocimiento y la actitud hacia ellas de los adolescentes de nuestro medio; además evalúa la efectividad de una intervención de educación sanitaria sobre drogas en centros de Educación Secundaria.

MATERIAL Y MÉTODOS

Proyecto de intervención. Durante el curso escolar 2003-2004 se desarrolló un proyecto de intervención comunitaria en educación para la salud dirigido a estudiantes de 2º de E.S.O. para la prevención del consumo de tabaco, alcohol y drogas de abuso. El proyecto consistió en la organización de un concurso de mensajes publicitarios elaborados por los estudiantes, agrupados en "talleres de salud" de 5 a 8 alumnos por grupo, tutelados por un profesor. Cada centro docente participante fue apoyado por dos médicos residentes de tercer año de MFyC, que aportaron documentación e impartieron charlas educativas.

Estudio preintervención. Previo a la intervención, se realizó un estudio descriptivo transversal, mediante encuesta autocumplimentada, anónima y elaborada ad hoc, de 63 preguntas, extraídas en su mayoría de cuestionarios ya contrastados^2-4,8-11. En ella se recogieron datos sociodemográficos (sexo, edad), de consumo de tabaco, alcohol y otras drogas de abuso, y conocimientos y actitudes acerca de los efectos de dichas sustancias. Además, se incluyó en el cuestionario el test de Cage, tomando como punto de corte 2 ó más respuestas afirmativas.

Estudio postintervención. Seis meses después de la intervención se administró a los estudiantes otro cuestionario similar, que incluía además algunas preguntas específicas acerca de los cambios de conocimientos y actitudes que hubieran experimentado a lo largo de ese tiempo, así como de su opinión sobre la misma.

Análisis estadístico. Para el análisis de los datos se utilizó el programa estadístico R-sigma, empleándose los tests de c2 de Pearson y t de Student para la comparación de grupos independientes.

RESULTADOS

Pre-intervención. Participaron en el proyecto 5 Centros de Enseñanza Secundaria, con una población de 412 alumnos de 2º de E.S.O., de los cuales respondieron el cuestionario 357 (86,6%), siendo la edad media 13,35 (rango 12-17), con un porcentaje de varones del 50,83%.

Había fumado alguna vez el 37,22% de los alumnos (IC95% 32,1-42,3), el 38,46% de los varones y un 35,44% de las mujeres (p=0,62). La edad media del inicio del consumo en este grupo fue de 11,93 años (DE 1,48). En el momento del estudio fumaba un 16,42% (IC95% 13,12-21,38), sin diferencias entre varones y mujeres (16,18% vs. 16,66%; p=0,97). El 33,35% de los fumadores lo hacía a diario (67,64% menos de 10 cigarrillos al día, 23,53% de 10 a 20, y 8,82% más de 20), mientras que un 29,82% fumaba sólo en fin de semana, y un 33,84% de forma ocasional. El 64,50% no tenía pensado fumar en el futuro, y sólo el 3,94% dijo que sí, con diferencias significativas entre los fumadores y los no fumadores actuales (figura 1). Consideraba el tabaco como una droga el 76,32% de los estudiantes, con diferencias entre los fumadores y los no fumadores (42,1% vs. 82,07%: p<0,01).

El 31,32% reconoció consumir alcohol alguna vez, más los hombres que las mujeres (36,71% vs. 24,40%, respectivamente, p<0,05). El test de Cage fue positivo en 44 alumnos (12,32%; IC95% 9,18-16,25), con diferencias por sexo (15,38% en chicos, 8,52% en chicas, p<0,05).

El 54,76% de los alumnos consideraba el alcohol como una droga. Esta proporción fue más alta en no bebedores (66,22% vs. 44,34% de bebedores, p<0,001) y las mujeres  (67,70% vs. 53,44% en varones, p<0,05). También hubo diferencias significativas según la edad (13,28 ± 0,58 vs. 13,47 ± 0,73; p<0,05).

En cuanto al consumo de drogas de abuso, el 30,81% (IC95% 26,12-35,93) reconoció haberlas probado alguna vez, y el 14,56% en el último mes. La droga más consumida fue el cánnabis (12,95%), seguida de tranquilizantes (4,20%) y cocaína (3,09%) (figura 2). Valorando la gravedad dada a las sustancias de abuso (escala de 0 a 10), el tabaco presentaba una puntuación media de 6,95 (DE 2,28), el alcohol de 6,77 (DE 2,30) y las drogas 9,22 (DE 1,95), con diferencias en las dos primeras sustancias entre varones y mujeres (Tabaco: 6,67 vs. 7,21; p<0,05. Alcohol: 6,34 vs. 7,21; p<0,001).

Post-intervención. Respondieron al segundo cuestionario 259 alumnos (62,86%). El porcentaje de jóvenes que han probado alguna vez el tabaco aumenta hasta el 45,17% (p<0,05). Sin embargo, el porcentaje de fumadores habituales disminuye hasta el 13,56%, sin que la diferencia sea significativa. Aumenta la proporción de estudiantes que no tienen pensado fumar en el futuro (68,73%), así como la de aquellos que consideran el tabaco como una droga (80,03%), aunque en ambos casos la diferencia respecto a la cifra basal no es significativa. Los cambios en las actitudes y conocimientos relacionados con el tabaco pueden observase en la tabla 1.

El número de jóvenes que han bebido alguna vez aumenta de forma significativa (50,02%; p<0,001). No se aprecian cambios significativos en el porcentaje de adolescentes que se han embriagado en la última semana (14,28%) ni en la consideración del alcohol como una droga (58,04%). Los conocimientos sobre los efectos del alcohol mejoran en general, como se observa en la tabla 2.

No se observaron cambios en la prevalencia del consumo de drogas de abuso en el último mes, aunque existe una tendencia al aumento del mismo (tabla 3). Los conocimientos sobre los efectos de estas sustancias mejoraron en general (tabla 4).

Se aprecia un aumento en la gravedad otorgada al consumo de los diferentes tipos de sustancias: el tabaco pasa a 7,21 (p>0,05), el alcohol a 7,10 (p=0,072), y las drogas a 9,49 (p=0,051).

DISCUSIÓN

Se decidió actuar en alumnos de 2º de E.S.O. porque este curso es, a juicio de algunos expertos, el momento idóneo para realizar una intervención educativa en la prevención del consumo de sustancias de abuso, puesto que suele coincidir con la época de "prueba", en la que los adolescentes se inician en el consumo^12,13.

Este hecho creemos que queda constatado por los hallazgos de la primera parte de nuestro estudio. El que en un grupo de jóvenes de ¡13 años! encontremos un 16% de fumadores, casi un tercio de consumidores de alcohol o un 3% que hayan probado la cocaína, no deja de ser inquietante y da fe del cada vez más precoz inicio en el consumo de estas substancias y de la necesidad de pasar a la acción, poniendo en marcha campañas educativas efectivas^14,15. La gravedad de esta precocidad reside en la mayor frecuencia de consumo posterior, la adopción de otros hábitos de riesgo y la aparición de alteraciones orgánicas y/o psicológicas^16-18.

Respecto a los resultados de la intervención, obviamente, al tratarse de un estudio antes-después sin ningún grupo control, los posibles cambios observados han de interpretarse con mucha cautela, ya que no hay ninguna evidencia de que se deban exclusivamente a la intervención realizada.

Analizando la puntuación dada a la gravedad que para los alumnos participantes tiene el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas de abuso, observamos que el índice de gravedad tiende a aumentar después de la intervención, sobre todo los referentes a alcohol y drogas, lo que habla de una actitud más sana y positiva hacia esos temas que esperemos se traduzca en un menor consumo final de los mismos. 

Durante el desarrollo del programa educativo ha aumentado la proporción de adolescentes que ha probado el tabaco en alguna ocasión, dato posiblemente achacable a la experimentación de nuevas sensaciones, propias de esta edad.

Los datos sobre conocimientos de los efectos del consumo de drogas, con una tendencia, en algunos casos significativa, a la mejoría, parecen avalar también el desarrollo del proyecto de intervención realizado.

Aunque el diseño del estudio no nos permite imputar los resultados a la intervención realizada, creemos que proyectos de intervención comunitaria en educación para la salud como el nuestro, realizado siguiendo las premisas dadas por algunos autores, puede ser beneficioso en la prevención del consumo de sustancias de abuso^21,22. Sería muy interesante seguir investigando cuáles son las intervenciones de prevención más efectivas.