Cuando me pidieron que escribiera un editorial sobre las funciones y el trabajo que los farmacéuticos desarrollan en las estructuras de atención primaria (AP), me pareció una oportunidad importante para reflexionar en voz alta sobre nuestro pasado y, sobre todo, sobre nuestro futuro, haciendo participe de esa reflexión al colectivo de profesionales que han sido nuestros compañeros de viaje durante estos años.

Es indudable que la labor del farmacéutico de atención primaria (FAP) está consolidada, y actualmente totalmente respaldada por la ley. Esto, trasladado a nuestro ámbito de trabajo, se traduce en que los FAP llevan más de veinte años desarrollando gran variedad de funciones, la mayoría de ellas destinadas a diseñar estrategias y actividades de promoción del uso racional de medicamentos, mediante la evaluación crítica de la aportación terapéutica de los medicamentos, el trabajo con el valor económico de los mismos y, lo más difícil, la contribución a la difusión de todo ese conocimiento con veracidad y profesionalidad, y orientado a ayudar en la toma de decisiones en materia de medicamentos en AP. Creo, sinceramente, que esa definición, quizás un poco excesiva, de "expertos en el medicamento" se ha ganado a pulso, con una formación profunda sobre el conocimiento de la metodología para la evaluación de medicamentos, reconocido por la mayoría de los profesionales sanitarios que trabajan en las estructuras de la AP.

Recientemente se ha publicado una encuesta promovida por la Sociedad Española de Farmacéuticos de AP (SEFAP) y realizada entre los servicios de farmacia de AP de todo el territorio nacional. Los resultados de la misma confirman que las actividades destinadas a la promoción del uso racional de los medicamentos alcanzan porcentajes de desarrollo muy elevados.

Pero igual que hay luces, también hay sombras, ya que en la encuesta se pone de manifiesto que la vertiente clínica del FAP, teniendo al paciente como objetivo común (seguimiento, cumplimiento y continuidad farmacoterapéutica, seguridad y farmacovigilancia, educación sanitaria), es la menos desarrollada. Sólo el 10% de los servicios de farmacia de AP realizan seguimiento de los pacientes, y solo el 27% tiene acceso a la historia clínica para realizar un correcto seguimiento. Quizás la excesiva institucionalización de nuestro colectivo hace que a veces sea la propia administración la que nos adjudique el rol de vigilante/inspector y que a veces el resto de colectivos sanitarios lo perciba como una falta de capacitación para realizar las funciones anteriormente mencionadas.

El desarrollo e implantación de la historia clínica informatizada, en prácticamente todos los servicios sanitarios, nos ofrece una oportunidad única para desarrollar esta orientación clínica en la que muchos de nosotros creemos, la cual representa una meta profesional indiscutible. Reorientar los indicadores actuales de gestión, basados en datos de facturación de recetas médicas y que pivotan sobre el prescriptor, hacia indicadores de indicación-prescripción y de seguridad e idoneidad del medicamento, centrados en el paciente, es el futuro de las actividades a realizar por los FAP. Así lo están empezando a entender los Servicios de Salud, y en este sentido el Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM) introduce para este año un objetivo en el contrato de Gestión sobre monitorización de la adecuación de la prescripción a indicaciones terapéuticas científicamente aceptadas.