Estamos incorporando este art�culo a la web. Disculpen las molestias.
�
Jos� Vicente Ricart Cort�sa, Cele Cifuentes Gonz�lezb, Ana Bel�n Pa�os Fernandezc
aM�dico de Familia. Centro de Salud de Caudete (Albacete).
bD.U.E. Centro de Salud de Caudete (Albacete).
cOdont�loga. Unidad de Salud Bucodental de Caudete (Albacete).
Correspondencia: Jos� Vicente Ricart Cort�s. Centro de Salud, C/. Jos� Ruiz Ruiz s/n, Caudete (Albacete). Telf.: 965825335.
Recibido el 18 de septiembre de 2006.
Aceptado para su publicaci�n el 29 septiembre de 2006.
RESUMEN
El torus constituye una prominencia �sea benigna que se asienta en el paladar duro o en la mand�bula. Generalmente es asintom�tico y no requiere tratamiento salvo que llegue a ser de gran tama�o, interfiriendo con la colocaci�n de pr�tesis dentales, o presente ulceraci�n superficial a causa de traumatismos repetidos. Cuando se requiere tratamiento, la soluci�n es quir�rgica, procedi�ndose a su extirpaci�n. En cuanto a su evoluci�n sin tratamiento, el crecimiento es lento, pero no presenta tendencia a la malignizaci�n. Presentamos el caso de un paciente con torus mandibular bilateral.
Palabras clave. Torus mandibular.
ABSTRACT
Torus Mandibularis
Torus is a bone benign prominence, placed in the hard palate or jawbone. It is usually a not symptomatic process and it doesn�t require treatment if it hasn�t a big size or it difficult dental prosthesis or provokes an ulcer in surface by repetitive traumatism. When it is required treatment, the solution is a surgery procedure by extirpation. In matter of evolution and treatment, its growing is slow and it has not malignization. Above is showed the case of a patient with a bilateral jawbone torus.
Key words. Torus Mandibularis.
INTRODUCCI�N
El torus constituye una prominencia �sea benigna de crecimiento an�rquico que se asienta en el paladar duro o en la mand�bula. Es una forma de defensa que presenta el organismo ante fuerzas ex�genas an�malas en direcci�n, frecuencia e intensidad no deseada. Son como un muro de contenci�n, un refuerzo �seo. Podr�amos compararlos con el hallux valgus de los pies.
Generalmente es asintom�tico y no requiere tratamiento salvo que llegue a ser de gran tama�o, interfiriendo con la colocaci�n de pr�tesis dentales, o presente ulceraci�n superficial a causa de traumatismos repetidos. Cuando se requiere tratamiento, la soluci�n es quir�rgica, procedi�ndose a su extirpaci�n. En cuanto a su evoluci�n sin tratamiento, el crecimiento es lento, pero no presenta tendencia a la malignizaci�n.
OBSERVACIONES CL�NICAS
Paciente de 64 a�os con antecedentes de bigeminismo, insuficiencia a�rtica ligera, intolerancia a la glucosa, hipercolesterolemia y polimialgia reum�tica, en tratamiento con prednisona, calcio y vitamina D, piroxicam-β-ciclodextrina y omeprazol.
Consult� por exostosis bilateral indolora en maxilar inferior (figura 1) cubierta con mucosa normal localizada a nivel sublingual, a la altura de los premolares, e igual a nivel vestibular (figura 2), a la altura de las piezas 44, 45 y 46 en el lado derecho y a nivel de 34, 35 y 36 en el lado izquierdo. El paciente presentaba facetas de desgaste en ambas arcadas y refiri� que "cerraba los dientes con fuerza" notando siempre tensi�n en los maseteros. En la radiograf�a (figura 3) se apreci� desgaste dentario, a nivel del esmalte, siendo �ste un signo de que se trataba de una persona apretadora, bruxista.
DISCUSI�N Y CONCLUSIONES
Aunque el torus ha sido mencionado en la literatura m�dica desde hace m�s de 180 a�os, s�lo con los avances en el campo de la gen�tica ha sido posible un mejor conocimiento del mismo en las �ltimas dos d�cadas. Su frecuencia var�a en diferentes grupos �tnicos y hoy se considera el resultado de la interacci�n de factores gen�ticos y ambientales con una presentaci�n familiar que sugiere una herencia auton�mica dominante de baja penetrancia.
El torus mandibular es, junto al torus palatino, la exostosis intraoral m�s com�n. La prevalencia var�a entre el 6 y el 40%. La frecuencia y el tama�o aumentan con la edad, siendo raros antes de los 10 a�os. En la radiograf�a no se aprecia el torus cuando es menor de 4 mm. Predomina en forma sim�trica en el 80% de los casos, pero cuando es unilateral se encuentra mayormente en el lado derecho.
Se ha visto que son muy frecuentes en pacientes con torus alteraciones parafuncionales, como el bruxismo, de ah� que en su mayor�a se asocie un desgaste dentario a nivel de las caras oclusales, que son las que se enfrentan unas con otras cuando el paciente bruxa. Asimismo, los pacientes con torus tienen, en promedio, un mayor n�mero de dientes.
En un estudio llevado a cabo sobre 1000 pacientes, la mayor�a fueron encontrados en el grupo de edad de 11 a 30 a�os. Aunque se ha descrito que el torus mandibular es m�s frecuente en mujeres que en hombres, en un estudio reciente no se ha encontrado una diferencia estad�sticamente significativa en la prevalencia de torus entre ambos sexos, si bien se ha observado una fuerte asociaci�n entre torus mandibular y torus palatino.
Es esencial realizar una historia completa y una correcta exploraci�n para el diagn�stico de enfermedades de tejidos bucales duros, como es el torus mandibular, siendo tambi�n necesario un adecuado estudio radiogr�fico. De esta forma, puede ayudarse a establecer la causa de la lesi�n y proporcionar al estomat�logo o al odont�logo una valiosa informaci�n.
BIBLIOGRAF�A
-�Al Quran FA, Al-Dwairi ZN. Torus palatinus and torus mandibularis in edentulous patients. J Contemp Dent Pract 2006; 7(2):112-9.
-�Axelsson G, Hedegard B. Torus mandibularis among Icelanderes. Am J Phys Anthropol 1981; 54(3):383-9.
-�Gorsky M, Raviv M, Kfir E, Moskona D. Prevalence of torus palatinus in a population of young and adult israelies. Arch Oral Biol 1996; 41(6):623-5.
-�Kerdpon D, Sirirungrojying SA. Clinical study of oral tori in Southerm Thailand: pre valence and the relation to parafunctional activity. Eur J Oral Sci 199; 107(1): 9-13.
- Laskaris G. Atlas de enfermedades orales. Barcelona: Masson; 2005.
- Meza Flores JL. Cavidad oral: torus palatinus y torus mandibularis. Rev gastroenterol Per�; 24(4): 343-8.
-�Piera-Navarro N, Daniele-Rios N, Villalain-Blanco D. Clinical evaluation of hard tissue proliferations in the mouth. Med Oral 2002; 7(2):97-102.
- Seah YH. Torus palatinus and torus mandibularis: a review of the literature. Aust Dent J 1995; 40(5):318-21.
- Shah DS, Sanghavi SJ, Chawda JD, Shah RM. Prevalence of torus palatinus and torus mandibularis in 1000 patients. Indian J Dent Res 1992; 3(4):107-10.
-�Susuki M, Sakai T. A familial study of torus palatinus and torus mandibularis. Am J Phys Anthrop 1960; 18:263-272.
|